科普课堂第一期：
做磁共振时轰隆隆的噪声对你的听力会产生危害吗？
前言：磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）目前已成为临床诊断和研究不可或缺的影像检查手段。其具有成像分辨率高、成像模式丰富、可任意方向断层成像、无电离辐射损伤等优点，为临床诊疗的精准、有效实施提供了极有价值的检查信息。然而，MRI扫描时产生的多种类型高强度噪声，是影响患者检查舒适度的重要因素。那么高强度噪声会对受检者及长期处于扫描工作间的操作者产生不良影响吗？让我们一起来看看MRI噪音的物理特点、听力安全防护措施以及降噪方法等，了解一下MRI噪音的相关知识，强化临床MRI扫描实践安全意识，提高检查的安全性。
1. MRI噪音的来源
扫描过程中MRI系统产生的噪声主要来源于梯度场的切换[1,2]，主要表现为叩击、敲打和类似钟表的磕打声[1,3]。当梯度线圈中的电流急剧变化时，线圈金属丝所受洛伦兹力也相应变化，从而产生剧烈的震动，发出巨大的噪声[1]，并且梯度场越强，切换越快，噪声越大。
图1 （a）磁共振设备结构与（b）梯度线圈洛伦兹力产生示意图
2.磁共磁共振噪音防噪标准
作为噪声进入人体最直接的通道，人耳对声音最敏感的频率带分布在1-4 kHz[5-7]。针对MRI检查过程中的噪声暴露，受试者与检查者的安全标准主要内容如下：
（a）我们日常生活中的声音多在80dBA以下（如图2），而MRI的噪音水平一般超过80-85dBA，需要佩戴耳塞、耳套等装置进行听力保护；
图2.生活中常见声音的分贝范围。
（b）对于接受扫查的受试或患者，每天8小时噪音接触量不能大于85dBA；
（c）对于扫描技术员，每天8小时噪音接触量不能大于90dBA。
3. MRI系统噪声对听功能的影响
1）噪声对听功能损伤的分型
噪声暴露后的听力损伤一般包含三种类型[8-9]：
暂时性阈移：指的是强噪声暴露引起的听敏度暂时性下降，典型表现为听敏度下降、耳闷感（高频听功能下降引起的一种主观感觉）以及耳鸣。症状持续时间非常短，不到1小时，也可能为数小时或数天。其受影响程度和持续时间取决于所暴露噪声的强度和时间[9,10]。
永久性阈移：当听力阈值不能完全恢复时，就成为永久性阈移。与暂时性阈移相同，影响永久性阈移的基本因素也是强度、持续时间以及频谱。一般而言，噪声强度越大（超过最小强度即75~80 dBA）且噪声暴露持续时间越长，则导致永久性听力损伤的危险性越高[11]。
声损伤：声损伤出现于一次强烈的噪声暴露，如爆炸[5]。即使暴露时间很短，但强度很高，可导致耳蜗永久性损伤。
2）MRI噪声对听功能的影响
长期在MRI高声压作用下，耳蜗毛细胞处于高代谢和高负荷状态，可导致衰竭和死亡[5]。因此，MRI系统噪声暴露对被检查者会产生不良影响，尤其是可能会导致听力的丧失，造成暂时性或永久性听力损伤。
4.MRI降噪技术
目前在MRI扫描中，主要用到的是被动降噪和主动降噪两种技术，临床最常见的保护听力方法是使用一次性耳塞或耳机等被动降噪。正确佩戴耳塞后可降低10~30 dB噪音[12]，是实现安全噪声保护的重要基础，其主要包含三个步骤（图3）[13]：
（a）将耳塞滚动、揉捏至直径最小；
（b）用手拉住上耳廓使外耳道开放，同时将揉捏后的耳塞塞入外耳道；
（c）等待耳塞膨胀，填充外耳道起到阻隔噪声空气传递的路径。
图3 （a）MRI检查常规听力防护装置与（b）耳塞佩戴规范。
5.总结
MRI扫描过程中的强噪音一直是MRI领域面临的技术挑战。这种噪音声压水平高，会对受检者与操作者的实时交流产生影响，亦存在听功能损伤风险，因此需提升对MRI噪声的认识，不断加强临床实践中的听力防护措施。
作者：西安交通大学第一附属医院 金超，刘哲
审校：杨健
2022-12-8
参考文献
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