【一般情况】女，24岁，一月前因腰痛外院查CT发现肝占位，为进一步诊治收入我院。无皮肤黄染、恶心、呕吐等自觉症状，二便正常，体重无明显变化。

【既往史】否认结核、肝炎等传染病史。否认手术、外伤史。无性生活史。

【月经史及婚育史】12岁初潮，7天/23-28天。未婚未育。

【实验室检查】AFP、NSE、SCC、HCG正常；CA199略升高。

【超声检查】

【超声提示】肝右叶见巨大不均质肿物，约18.1x11.6cm，界尚清，内回声不均，见5.6x5.5cm低回声区，可见厚壁，内见粗大光点回声，肿瘤周边可见细小光点回声，肿物下部见不规则低回声区，局部挤压右肾，未见血流信号。

诊断：肝右叶巨大肿物，可符合畸胎瘤

【MR提示】肝右叶巨大肿物，边界清楚，最大截面13.0x10.0cm，LAVA-FLEXwater相、fat相可见肿瘤内脂肪信号，T2WI/FS呈高低混杂信号，可见多发分隔，DWI呈高低混杂信号，增强扫描未见明显强化，分隔轻度强化，肿瘤对肝脏血管呈推压改变，向下推压右肾，其内下界与右肾动静脉贴邻。

结论：肝右叶巨大肿物，考虑为畸胎瘤

【术中所见】肿瘤位于右上腹，向左上方推压肝脏，大小约18x14x8cm，分叶状，与大网膜、胆囊、胃窦、十二指肠、肾周脂肪囊、下腔静脉、右肾上腺广泛粘连。肝、脾未见异常。无腹水，腹腔、盆腔未发现结节。

【病理结果】

肉眼所见：

（1）肿物一个，大小20x15x13cm，囊实性，壁菲薄，厚0.1cm，剪开囊壁，内含油脂样物及毛发，内壁局灶可见一结节样物，直径8cm，切面灰黄，脂肪样，包膜完整。

（2）膜状组织2块，总大小16x6x0.2cm，一侧面灰白光滑，部分边缘附脂肪组织，脂肪总大小6x4x3cm，部分边缘见肾上腺组织，大小4x3x0.3cm。

病理诊断：

（1）(腹膜后巨大肿物)符合腹膜后囊性畸胎瘤

（2）（与肿瘤粘连的肾脂肪囊网膜及腹膜后组织及部分肾上腺）部分肾上腺组织及纤维脂肪组织，未见肿瘤