患者女，19岁。

主诉：左眼无痛性渐进性视力下降

既往史：否认肝炎史、结核史、疟疾史；患者家中饲养宠物

眼底镜检查：左眼玻璃体浑浊，眼底窥不清，隐见血观影

左眼前房穿刺取液

弓形虫IgG抗体阳性

病理

视网膜脉络膜炎：单核细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、类上皮细胞及浆细胞浸润，形成肉芽肿性炎

视网膜灶性坏死

弓形虫

原虫动物刚地弓形体引起的人畜共患的疾病

传播途径

终末宿主：猫科动物

中间宿主：哺乳类、两栖类、鸟类、鱼类等

后天获得性弓形虫：感染性卵囊通过消化道、皮肤粘膜进入人体

先天获得性弓形虫：胎盘使胎儿感染

临床表现

常见症状：视物模糊、眼前黑影飘动、畏光等

最佳成像技术

MR、超声

影像表现

MR

T2WI：相较于脑灰质病灶呈等、稍低信号

T1WI+C：病灶明显强化

脉络膜黑色素瘤（葡萄膜黑色素瘤）

葡萄膜原发性恶性肿瘤

成人最常见的原发性眶内恶性肿瘤

临床表现

部分患者无症状

部分患者可出现视力下降，视野缺损，或飞蚊症

好发于：青中年；无性别差异

最佳影像检查手段

CT（非特异性检查）、MRI、US

病理

梭形细胞或上皮样细胞

spindle-A细胞（很少，区别于痣）；spindle-B细胞（大量）  

最佳影像诊断线索

信号：短T1WI、短T2WI信号（黑色素）

形态：蘑菇形（注：蘑菇形的眼内肿块不一定都是恶性黑色素瘤）

强化特点：黑色素细胞--无强化/轻度强化

影像表现

CT

非特异性，脉络膜高密度肿块

MR

黑色素瘤色素沉着程度与T1信号强度呈相关性（预测患者预后，较多色素沉着提示预后越差）

约20%黑色素瘤是无色素--缺乏缩短MRI T1和T2特征性表现

脉络膜血管瘤

在先天性血管发育不良基础上发展的良性血管性肿瘤

好发部位：视乳头及后极部附近

临床表现

视力下降、视物变形，中晚期并发视网膜脱离

好发于青年

眼底镜

橘红色隆起，边界清楚，瘤体表面可有色素沉着    

最佳成像技术

眼部MRI（动态增强检查、脂肪抑制/STIR T2WI） 

影像表现

CT

边界清、类圆形、密度均匀，明显强化；

MR（相较于脑灰质）

T1WI 明显低信号；

T2WI 均匀高信号；

明显强化

脉络膜骨瘤

发生在脉络膜的罕见良性肿瘤

以视盘周围脉络膜出现网状骨质为特点

临床表现

多无症状；

部分表现为视力下降、视物变形、视野缺损等

好发于健康青年女性 

转移瘤

比较少见，单眼常见，脉络膜血运丰富，约占眼球肿瘤1/3

临床表现

原发灶最常见：乳腺癌、其次肺癌、皮肤黑色素瘤

中心暗点、视力减退

检查方法

MR为主（运动伪影可能影响图像质量），CT为辅

影像表现

位置：眼后极部形态：弧形、扁平带状、基底较宽；信号：T1WI及T2WI均呈等或稍高信号；增强：轻-中度强化