小“核”才露尖尖角，肾有问题把“我”找！

中医有云：“肾者，精神之舍，性命之根”，“人之有肾，犹树之有根”,有“先天之本”之称。肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发。总而言之一句话：肾脏对于我们人类的作用是不言而喻的！

肾脏（俗称“腰子”）是实质性器官，左右各一，形似蚕豆，位于腰后部，它是人类下水管道（包括肾、输尿管、膀胱和尿道）的“CEO”，主要的生理功能是：排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。所以“腰子”的健康就显得更为重要了。那么，问题来了：我们如何才能知道“腰子”的功能是否处于正常状态呢？

最常规也最为人熟知的了解肾功能的方法便是去抽一管血送到检验科查一下肾功。但是还有一种目前临床上较常用的评估肾功能的方法,也是评价GFR（肾小球滤过率）的“金标准”，那便是“核医学”的常见的检查—肾动态显像！

肾动态显像是通过静脉注射微量放射性核素显像剂99mTc-DTPA，即刻用SPECT/CT进行肾动态显像，通过分析一系列的影像不仅可以看到：

a. 双侧肾脏大致形态及位置:“两颗蚕豆两边立”-形如蚕豆，位于腹部两侧。别忘记了，小蚕豆也有长得奇形怪状的时候-比如像马蹄，就叫马蹄肾，小蚕豆也有调皮的时候-长在了其他地方：异位肾的出现；

b. 左右肾分别的血流灌注、滤过和排泄状况：“蚕豆的吃喝”-血流灌注、“拉”-滤过功能、“撒”-排泄功能；

c. 左右肾的上尿路通畅情况以及排尿过程中尿路功能：“两颗蚕豆”的小便排出是否顺畅，是否有机械性尿路梗阻（占位-输尿管长东西了把输尿管堵死了，尿液无法通过：结石、肿瘤、炎症等）；是上尿路还是下尿路梗阻（输尿管阻塞的大体部位）？

d. 肾动态检查不仅可以得知双肾的总肾功能，最最最重要的是还可以了解左右两肾各自的分肾功能，分肾功能，分肾功能（重要的话说三遍），目前为止，这是其他检验或检查无法做到的哦！尤其对于准备切除一侧患肾的外科医生来讲，分肾功能的检查就是他们的定心丸-终于可以切除一侧的患肾了，因为这个检查告诉我两个肾脏各自的功能，留下的一侧肾脏完全可以把下水管道的事情全部承揽下来自己干-传说中的单干，这个肾脏超强的能力是我们肾动态显像告知天下的，这就是我们分肾功能的功劳！！

辣么！！问题来了。。。。。。

路人甲问：还是没听明白，这到底是个啥检查？

俺说：肾脏功能的检查！

路人乙问：谁应该做？啥情况应该做这个检查？

俺说：想知道自己肾脏是个啥状况的都来吧。。。。。。比如：

--------糖尿病人、高血压病人都要查这个，为的是让您知道您这两个肾脏各自的状态和功能（肾脏血流灌注好不好？您的高血压是不是肾血管狭窄引起的？等等）；

--------肾结石病人也要查这个，为的是一让您知道长石头这个肾脏他自己的功能还好不好？二要知道不长结石的好肾脏功能好不好？

--------输尿管结石病人还要来，为的是判断您的这颗小石头是堵在了输尿管的上段？还是下段？瞄准位置，准备消灭它！

--------单侧肾脏结核或者长了东西的病人您可得来了，必须得来了，因为啊，您很可能面临着手术切除坏的肾脏，那么，咱得知道好肾脏的功能好不好？能不能把两个肾脏的工作它自个儿干？

--------对于天上掉“馅饼”砸在自己脑袋上的患者—体检超声发现只有一个肾脏，另一个肾脏“不知去向”：是萎缩了看不见了？还是跑到其他地方了？这个时候，您务必来了，因为我们这个检查就是看肾脏的，输尿管、膀胱的，其他的我们看不到，所以，您做了这个检查就知道是肾萎缩了？还是长到其他地方了？（俺们称为异位肾）

--------还有就是做了肾脏移植的病人，您肯定得隔期过来复查了，因为，咱得知道安上去的这个肾脏到底是不是好好工作呢？工作的状态怎么样？

以上这些路人们，您一定得过来啊！来做这个肾动态显像，还您两个肾脏真面目！！

作者：白侠  单位：内蒙古医科大学附属医院

审校：王雪梅